#1 2012-02-26 19:21:47

Sandy40

Moderator

Zarejestrowany: 2012-02-25
Posty: 47

Badania ,o których warto pamiętać

Cytologia

Cytologia to nieinwazyjne badanie szyjki macicy, polegające na pobraniu z niej wymazu.

Ginekolog specjalną szczoteczką zbiera materiał komórkowy zgromadzony w szyjce, a następnie umieszcza go na szkiełku mikroskopowym. Ostatecznie wymaz trafia do laboratorium, gdzie zostaje poddany analizie. Badanie nie jest bolesne, pacjentka może odczuć jedynie chwilowy dyskomfort. Umożliwia ono wykrycie stanów przed nowotworowych  i nowotworowych. Zdiagnozowanie ich w tak wczesnym stadium nie jest właściwie możliwe w inny sposób. Pozwala ono na usunięcie zmian gdy są one jeszcze minimalne, w sposób mniej inwazyjny, co nie pozostaje bez znaczenia dla młodych kobiet, które planują w przyszłości zajść w ciążę.  Istnieje możliwość przeprowadzenia badania metodą jednowarstwową – różni się ona tym od metody konwencjonalnej, że po pobraniu materiału jest on umieszczany w specjalnej substancji utrwalającej, dzięki czemu większa ilość komórek bierze udział w analizie, a obraz jest pełniejszy

Kto powinien wykonać badanie cytologiczne?

Kobietom po 25 roku życia lekarze zalecają coroczne badanie. Jednak biorąc pod uwagę, że wiek inicjacji seksualnej coraz bardziej się obniża, ginekolodzy przyjmują, że pierwsza cytologia powinna mieć miejsce nie później niż 3 lata po rozpoczęciu współżycia płciowego. Częściej niż raz w roku zaleca się jej wykonywanie osobom szczególnie zagrożonym rakiem szyjki macicy oraz osobom, którym lekarz zasugerował takie rozwiązanie. Czasami badanie jest nieczytelne z powodu przebytej infekcji czy też np. domieszki śluzu w wymazie. Jeżeli wyniki kilku kolejnych badań będą prawidłowe, a pacjentka nie jest w grupie ryzyka i przekroczyła 30 rok życia, nie ma konieczności tak częstej kontroli stanu szyjki macicy – w tej sytuacji zwykle wystarcza jedno badanie na 2-3 lata. Wyniki cytologii powinny być zinterpretowane przez lekarza ginekologa, podczas wizyty kontrolnej po badaniu

Cytologia nie powinna być wykonywana wcześniej niż w 4 dniu po miesiączce i nie później niż w 4 dniu przed następną miesiączką. Najlepszym czasem na wykonanie badania cytologicznego jest okres między 10 a 18 dniem cyklu miesiączkowego.

Wyniki cytologii

Wynik cytologii odbiera się po kilku dniach. Możesz go otrzymać w dwóch wersjach: opisowej (tzw. system oceny Bethesda) lub w nadal niestety częściej stosowanej u nas klasyfikacji oceniającej wymaz w pięciostopniowej skali według Papanicolau, informującej, którą masz grupę cytologiczną - im niższa, tym lepiej.
Na świecie klasyfikacja Papanicolau jest obecnie uważana za niewystarczającą w przekazywaniu istotnych z klinicznego punktu widzenia informacji pomiędzy cytologiem a ginekologiem. Dzieje się tak dlatego, że nie odzwierciedla ona współczesnych poglądów na nowotwory szyjki macicy, a także nie uwzględnia licznych zmian nienowotworowych tego narządu. Dlatego też w miejsce klasyfikacji Papanicolau Narodowy Instytut Onkologii USA w Bethesda zaproponował klasyfikacje, którą określa jako system Bethesda. Przy podawaniu wyniku cytologicznego system Bethesda zaleca:

    określenie czy rozmaz zawiera odpowiedni materiał do oceny (świadczy o tym ilość materiału oraz obecność komórek z kanału szyjki macicy, gdzie najczęściej podstępnie rozwija się 70 proc. raków szyjki macicy),
    ogólne stwierdzenie czy obraz cytologiczny jest prawidłowy czy nie oraz dokładny opis stwierdzanych zmian zgodnie z obowiązującą terminologią ( określenie rodzaju zakażenia, zmian reparacyjnych, obecności nieprawidłowych komórek nabłonkowych, komórek innych nowotworów oraz ocenę stanu hormonalnego pacjentki).

Zdaniem specjalistów ten podział jest wystarczający dla podjęcia właściwych decyzji odnośnie dalszego postępowania diagnostycznego lub leczniczego. Przeciwnicy systemu Bethesda, których w Polsce nie brak, mają tylko jeden argument - w systemie Bethesda cytolog musi poświecić nieco więcej czasu na każdy preparat. Tak jakby miało to znaczenie w momencie, kiedy może chodzić o życie pacjentki.
Co oznaczają poszczególne grupy w klasyfikacji Papanicolau?

    I grupa – w rozmazie występują wyłącznie prawidłowe komórki nabłonka płaskiego i gruczołowego. Gdy dostaniesz taki wynik, następną cytologię wykonaj za 2-3 lata.
    II grupa jest najczęściej spotykana, zwłaszcza u kobiet, które prowadzą życie seksualne. Taki rozmaz uznaje się za &niepodejrzany&. Obok komórek obecnych w grupie I są tu także komórki zapalne. Nie widać jednak komórek nieprawidłowych, charakterystycznych dla stanu przedrakowego. Taki wynik często mają kobiety, u których pojawiła się nadżerka. Nadżerkę musisz wyleczyć i powtórzyć cytologię. Jeśli lekarz podejrzewa stan zapalny, przepisze ci środki przeciwzapalne i ginekologiczną kontrolę po leczeniu. Cytologię powtórz za 1–2 lata.
    III grupa - to już wynik zaliczany do “podejrzanych”. W rozmazie widać komórki nieprawidłowe (tzw. dysplastyczne, które mogą się przekształcić w nowotworowe). Cytolog określa stopień dysplazji jako: mały, średni lub duży. To ważne m.in. dlatego, że zmiany małego stopnia są niekiedy wynikiem silnego odczynu zapalnego i mogą się cofnąć po leczeniu. Przy średniej lub dużej dysplazji lekarz zleca zwykle dodatkowe badania, np. kolposkopię (oglądanie szyjki macicy przez specjalny przyrząd) lub biopsję (pobranie wycinków z szyjki macicy do badania histopatologicznego, pod mikroskopem).
    IV grupa informuje o obecności tzw. komórek atypowych. Mogą one świadczyć o istnieniu raka przedinwazyjnego, czyli takiego, którego komórki występują na razie tylko w nabłonku. Ten nowotwór wcześnie wykryty jest w 100 proc. wyleczalny.
    V grupa świadczy o wykryciu zmian złośliwych (jest to tzw. rak inwazyjny). Jeśli atypowe komórki nie są liczne i szybko zdecydujesz się na leczenie, masz spore szanse na uratowanie życia.

Jeśli masz I–II grupę, wystarczy powtarzać badanie co 2–3 lata (chyba że twój lekarz zaleci częściej). Jest także konieczne np. po leczeniu nadżerki.

CYTOLOGIA w systemie Bethesda:

System ten wymaga od cytologa podawania rozpoznania w formie opisowej, a także właściwego klasyfikowania stwierdzonych nieprawidłowości. Jest to rodzaj klasyfikacji dokładniejszy od skali Papanicolau, która na świecie jest obecnie uważana za niewystarczającą, bo nie uwzględnia ona zmian nienowotworowych szyjki macicy.
Obecnie blisko 100 laboratoriów ocenia cytologię według skali Bethesda. Jest to nowocześniejszy i dokładniejszy system, zalecany na świecie od 2001 roku. Wynik jest opisowy, rozszerzony - w stosunku do skali Papanicolau - o informacje o wykrytych, bakteriach, wirusach, grzybach, stanie przedrakowym.

Klasyfikacja nieprawidłowości komórek nabłonkowych w systemie Bethesda:

Atypowe komórki nabłonka płaskiego (ASC)
Komórki o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US)
Zmiany śródnabłonkowe małego stopnia (LSIL)
Zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia (HSIL-ASC-H)
Zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka (HPV)
Śródnabłonkowa neoplazja, czyli nowotworzeni komórek (CIN I)
Dysplazja średniego stopnia (CIN II)
Dysplazja dużego stopnia (CIN III)
Rak płaskonabłonkowy

Klasyfikacja w systemie Bethesda wymaga także podania innych elementów znajdujących się w rozmazie cytologicznym:

Fizjologiczna flora pochwy
Flora bakteryjna zewnątrzpochodna, czyli dostająca się do pochwy podczas kontaktu seksualnego (np. dwoinki rzeżączki)
Pierwotniaki (np. rzęsistek pochwowy)
Grzyby (np. Candida albicans)
Chlamydie, które są przyczyną procesów zapalnych w obrębie narządów kobiecych, mogących prowadzić do niepłodności
Wirusy (np. wirus opryszczki HSV; wirus brodawczaka ludzkiego HPV, którego kilkanaście odmian jest przyczyną raka szyjki macicy; wirus cytomegalii CMV, który może być przyczyną poronień)

Offline

 
.box {background:none !important;}

Stopka forum

RSS
Powered by PunBB
© Copyright 2002–2008 PunBB
Polityka cookies - Wersja Lo-Fi


Darmowe Forum | Ciekawe Fora | Darmowe Fora
gry automaty lĂĽn Unieście urlop